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每日一练——护士资格考点精练护考倒计时：10天
1、急性肾小球肾炎患儿恢复的主要指标是
A、水肿消退，尿常规转正常B、水肿消退，血尿消失C、血沉，补体恢复正常D、水肿消退，血压正常E、水肿消退，尿蛋白正常
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答案：C解析：一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1～2个月内活动量宜限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活（C对）。
2、慢性肾小球肾炎的主要致病因素是
A、链球菌直接感染B、病毒直接感染C、感染后毒素作用D、感染后引起的免疫反应E、尿毒物质等代谢产物潴留
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答案：D解析：慢性肾小球肾炎是一组病情迁延、病变进展缓慢，最终将发展成为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病；慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，大多数病人隐匿起病，肝炎病毒感染可能与慢性肾炎的发病有一定的关系。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。慢性肾小球肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物。故该病最主要的致病因素是感染后引起的炎症反应（D对）。
3、慢性肾炎患者合理膳食的原则是
A、高蛋白、高磷B、高蛋白、低磷C、优质高蛋白、高磷D、优质低蛋白、高磷E、优质低蛋白、低磷
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答案：E解析：慢性肾炎系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长。慢性肾炎临床主要表现有水肿、高血压、蛋白尿和血尿等症状。进食优质蛋白饮食可补充体内丢失的蛋白质增强机体抵抗力。慢性肾脏病患者肾脏功能受损，高蛋白和大量的磷无法从体中排出，将蓄积在体内，从而影响血管和心脏的功能；同时也造成钙和磷的紊乱而影响骨质，增加骨折的风险。故慢性肾炎病人应进食优质蛋白、低磷饮食（E对）。
4、下列哪项不是小儿肾病综合征的临床表现
A、明显的水肿B、高胆固醇血症C、大量蛋白尿D、尿中大量细菌E、低白蛋白血症
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答案：D解析：原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、肾性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。继发性肾病综合征病因很多，常见为糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染及药物引起。有四大临床特点：（1）大量蛋白尿：由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，远远超过近曲小管的回收能力，形成大量蛋白尿（C对）。（2）低白蛋白血症：血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症（E对）。（3）高脂血症：当肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成亦随之增加，导致高脂血症（B对）。（4）水肿：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。另外，部分水肿病人循环血容量不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，水钠潴留加重，产生水肿（A对）。尿中出现大量白细胞是尿路感染的表现（D错，为本题正确答案）。
5、患儿，6岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。查体：阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄，透亮，目前最主要的护理诊断是
A、自我形象紊乱B、有受伤的危险C、活动无耐力D、营养失调低于机体需要量E、有皮肤完整性受损的危险
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答案：E解析：原发性肾病综合征水肿为最常见症状，且较重，水肿多从下肢部位开始，呈可凹性、对称性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液，伴有尿量减少。根据题干患儿体征可知，患儿皮肤紧张、薄、透亮，因此是非常明显的水肿表现，患儿现在最主要的护理诊断是有皮肤完整性受损的危险（E对，ABCD错）。
6、患儿，3岁，因“肾病综合征”入院。现阴囊皮肤高度水肿。首要的护理措施是：
A、绝对卧床休息B、严格控制水的入量C、给予高蛋白饮食D、保持床单位清洁干燥E、用丁字带托起阴囊，并保持干爽
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答案：E解析：水肿为肾病综合征最常见的症状，阴囊皮肤高度水肿，有皮肤完整性受损的危险，首要的护理措施是用丁字带托起阴囊，并保持干爽（E对）；肾病综合征的病人应适当卧床休息和活动，减轻肾脏负担，而非绝对卧床休息（A错）；采用优质蛋白而非给予高蛋白饮食（C错）；阴囊皮肤高度水肿，体液过多，应严格控制水的入量，但不是首要措施（B错）；保持床单位清洁干燥为常规护理措施（D错）。
7、单纯性肾病水肿
A、水肿从踝部开始B、水肿指压凹陷不明显C、高度水肿随体位而变化D、体腔积液较少见E、水肿限于眶周
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答案：C解析：单纯性肾病即肾病综合征，其水肿特点是受重力影响，水肿随体位变化而变化（C对E错）；长期站立患者因重力影响，水肿多从下肢开始，但卧床患者水肿多从骶部、枕骨等部位开始（A错）；单纯性肾病水肿指压明显，严重者可出现体腔积液（BD错）。
8、肿瘤定性诊断的检查是
A、内镜检查B、磁共振C、B超D、放射性同位素E、病理检查
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答案：E解析：癌症患者最终确诊需要依靠病理组织学的诊断，也就是说需要在显微镜下查到癌细胞，才能够作为最终确诊为癌症。病理检查可直观地了解到癌组织的病理类型、细胞是否浸润等情况，是肿瘤定性诊断的金标准（E对）；内镜检查是将特制的内窥镜插入天然孔道或体腔内观察某些组织、器官病变的一种临床特殊检查方法，可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，但不能作为定性诊断（A错）；磁共振、B超、放射性同位素能够对肿瘤进行定位诊断，而不能进行定性诊断（BCD错）。
9、环磷酰胺
A、可引起末梢神经炎B、可引起心脏传导损害C、可引起口腔黏膜溃疡D、可引起糖尿病，高血压E、易引起出血性膀胱炎
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答案：E解析：细胞毒药物环磷酰胺，不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制（尤其男性）（E对）。
10、为进行内生肌酐清除率检查，应嘱病人检查前连续3天禁食下列哪类食物
A、绿叶蔬菜B、水果C、肉类D、碳水化合物E、含碘丰富的食物
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答案：C解析：内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为21世纪临床常用的较好的肾功能试验之一。为排除来自动物骨骼肌和大量蛋白质食物中外源性肌酐的干扰，试验前应给受试者无肌酐饮食3天，并限蛋白入量，避免剧烈运动，使血中内生肌酐浓度达到稳定。肉类中含有大量蛋白质，故应禁食（C对）。
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本文编辑：佚名
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