认识抑郁症
抑郁症是一种以持续低迷心境为主要症候的精神障碍，高发年龄为20-60岁，严重时可导致自杀，是自杀率最高的疾病。有资料显示全球的抑郁症患者已超过7亿，越是发达国家发病率越高，并且呈低龄化趋势发展。中国抑郁症患者已经超过1亿，也就是每13个人里就有一位抑郁症患者。中国大学生抑郁症发病率高达20-60%。自杀已经成为15岁到34岁的青壮年人群的首位死因，而在这些自杀的人群中，患抑郁症的占到60%～70%。抑郁症已然成为仅次于癌症的第二大健康杀手。
在中国，多数护士和社工没有精神病学经验。与其他专科医生相比，精神病医生收入低、社会地位低；羞辱和污名往往是妨碍抑郁症和其他心理疾病患者获得诊断和治疗的因素。抑郁症患者在中国的就诊率不足4%，90%以上的患者没有得到治疗。年世界卫生组织（WHO）发布的公开信息显示：中国因抑郁症导致的缺勤、医药费和丧葬费每年造成的损失高达78亿美元。
医院对抑郁症的识别率不高，容易造成漏诊，而专业的精神科医生又太少，面对日益增多的抑郁症患者，医院将成为抑郁症患者诊疗的主战场。同时我们也要重视自身情绪和身边人的情绪变化，每个人都有可能成为抑郁症患者，尽早发现，接受心理咨询，积极就医，具有重要意义。
抑郁症就是想不开吗？
*案例*王青的家庭经济条件非常优渥，卫生有保洁打扫，三餐有保姆准备，出行有汽车，工作的主要内容是收取多处房产的租金。有次王青不小心在楼梯上摔了下来，导致小腿骨折，他想：没事，我很快就会好的，等我能走了，我又可以到处潇洒了。可惜事情并不如他所料，在床上躺了一个多月之后，他发现自己发生了某些变化：一些曾经让他感兴趣的事似乎变得陌生了，他不再感到兴趣，也不想别的朋友来看望他。“人活在世界上到底有什么意义呢？多谈几个女朋友，多吃几顿饭吗？……”不开心、郁闷、消沉一直萦绕着他。有一些朋友说王青是太想不开了，放着这么好的条件，是多少人梦寐以求的愿望。估计也就是失恋了，一时心情不好，时间一长也就过了，这点小挫折算不上什么事儿。也有人说他这是没病找病，腿早就能走路了，还天天把自己关在房间里，这样胡思乱想没病也会整出病来……抑郁症是一种心境障碍，它会影响人的思考模式、感觉与行为。抑郁症会令人感到悲伤、绝望，且能持续几天到多年不等，这种情绪与遇到小挫折的失落是不一样的。抑郁情绪可能在与朋友的积极交往中得以化解，但抑郁症却难以通过一般交往得以消除，而且上例中案主的朋友给到的建议基本上负向的，也就是反而会加重案主的心理负担。
健康人群很难体会抑郁者的心境，蓝天和阳光在他们的世界里会是灰色的，正如视力正常的人很难理解近视是什么样一种情形。没有专业人士的介入，患者较难自行康复，视力障碍同样如此：越早干预，效果越好。我们提倡：能绿色疗法康复的就不用药物，能外敷的就尽可能不内服，能修复的或不影响生存质量的就不动手术。
抑郁症的症状会显著影响日常生活，包括学业、工作、社交活动等。它还会影响情绪、行为及多个身体机能，包括失眠、食欲不振、视力模糊（你没看错，近视的一部分成因是心理）等躯体化症状。目前抑郁症的治疗方法主要包括心理咨询、抗抑郁药物治疗、两种手段结合治疗。
抑郁症的成因是想多了吗？
目前对抑郁症的成因还不是很清楚，但诱因可能包括下列几点：
1、基因：多种信息表明有抑郁症家族患病史的人更有可能出现病症。
2、压力水平：一个充满压力或紧张的人生事件（如性侵、事故、离异、亲人去世等）也可能会触发抑郁发作。父母低水平的消极教养模式是引发儿童抑郁的重要因素。随着孩子进入青少年期，其活动范围增加，同伴成为个体社会支持和获得归属感的重要来源，此时同伴侵害成为抑郁的主要因素。
3、大脑生化反应：与没有抑郁症的人相比，有抑郁症的大脑内化学物质有不同的工作规律。
4、体内激素水平失衡：体内激素水平的改变可能会触发抑郁症的发作，特别是处于更年期的人和产后的女性。
5、睡眠质量与抑郁、焦虑症状呈显著正相关，存在双向病程关系，并且失眠可以预测抑郁症的复发和迁延不愈。
学习好就能阻挡抑郁吗？
被抑郁困扰的孩子，很多是重点中学的优等生，自我要求极高，而且他们几乎都是人畜无害的好人。所以每每看到自杀的报道，作为心理咨询师的我们都会感到万分惋惜：患者遇到“大夫”也需要缘份呐！所谓医不叩门，即使是我们认识的人，虽然看到问题症结所在，也往往不能说：来，找我咨询吧，我能帮到你……
1、教育对抑郁有显著影响：随着学历的提升，抑郁水平呈先下降后上升的U型态势，其临界点在于是否接受过高等教育。也就是说抑郁症更加青睐拥有研究生及以上学历的高知识阶层。
2、教育对于抑郁的影响存在明显的年龄效应，随着年龄的增长，高学历群体的抑郁水平会逐渐下降。
3、教育能够通过改善个体的健康与认知能力，以及提升个体的社会经济地位，从而降低其抑郁水平。
看一些心理学的书确实能提高我们对相关领域的认知，但与抑郁症状解除之间并无直接联系，否则图书馆就可以替代心理咨询师和精神科医生了。
神经衰弱和抑郁症有什么关系？
神经衰弱和抑郁症所指的症状几乎没有本质上的差别。从词义上来说，神经衰弱更多的是表明躯体化的体验，而抑郁所表达的体验更为心理化。神经衰弱这个名称表述的症状并不会消失，抑郁症成为描述这些症状的名称。神经衰弱名称的式微主要原因：
1、在传统社会中个体情绪上的反应，会倾向于表现为身体的不适，而现代人则倾向于负性的心理反应，如抑郁。
2、心理健康知识普及个体增进
大脑中有三个部位与抑郁症的发作紧密相关：海马体、杏仁核与前额叶皮层。
1、海马体位于大脑丘脑和内侧颞叶之间，主要负责长时记忆的存储转换、定向与记忆声光、味觉等事件（即叙述性记忆），并制造一种叫皮质醇的激素。我们的身体在身心压力大的时候会释放皮质醇，如果给大脑输送了过多的皮质醇，则容易破坏体内的化学平衡，从而造成非常大的健康风险。大脑中有一个坐落在海马体中叫做齿状回（dentategyrus）的结构，在我们成年后的时期里会持续地制造脑细胞（即神经元）。而在一个抑郁症患者的大脑中，长期过量的皮质醇会降低齿状回制造神经元的速度，最终导致海马体中的神经元萎缩，从而使人产生记忆问题。
2、前额叶皮层坐落在大脑的最前端，负责调节情绪、做出判断与决策、产生记忆。当身体产生过量皮质醇时，前额叶皮层也会显现出萎缩的情况。
3、杏仁核在大脑中主要负责促进情绪反应（如愉悦和恐惧）。在抑郁症患者的大脑中，杏仁核的体积变大，变得更活跃、敏感。加上大脑其他部位的异常活动，最终会容易导致人的睡眠与活动规律被打乱。此外，这还可能造成体内激素水平紊乱，导致身体释放过多或过少的激素及其他化学物质，最终发展出更多的复杂症状与综合症。
总之，高皮质醇水平是大脑物理结构与化学活动改变的重要影响因素，抑郁症即由此触发。通常在一天中，人的皮质醇水平在早晨最高，到了夜晚则有所下降。而在抑郁症患者的大脑中，皮质醇水平会一直在升高，甚至在夜晚也是如此。
抑郁自评量表CES-D（成人版）
施测建议：
1、本表通用性较强，文盲和半文盲不宜作为评定对象。
2、可由本人填写，或他人代读并代为填写。
3、评定的时间范围强调是发生在“现在”或者是“过去一周”。
4、本表一般要求在6分钟左右完成。
5、以下各题的选项均为：
①、这种情况的发生和持续程度不足1天，即“没有或基本没有”；
②、这种情况已有1～2天，即“偶尔有”；
③、这种情况已有3～4天，即“经常有”；
④、这种情况已经超过5天，即“几乎一直有”。
受评者根据实际情况选择以上四项中的一项，并分别加以记录。
抑郁自评量表1、我因一些小事而烦恼；2、我不想吃东西，我胃口不好；3、即使家人和朋友帮助我，我仍然无法摆脱心中苦闷；4、我觉得不如多数人好；5、我在做事时无法集中注意力；6、我感到情绪低落；7、我感到做任何事都很费力；8、我感到前途没有希望；9、我觉得我的生活是失败的；10、我感到害怕；11、我的睡眠不好；12、我感到不高兴；13、我比平时说话要少；14、我感到孤单；15、我觉得人们对我不太友好；16、我觉得生活没有意思；17、我曾哭泣；18、我感到忧愁；19、我感到人们不喜欢我；20、我觉得我无法继续我的生活。结果分析：上述①～④选项的评分依次为0分、1分、2分和3分。将20项得分相加，＜10分则表示无抑郁症状；10～15分可能有抑郁症状；20分以上则是抑郁症状明显，建议尽快向心理咨询师或精神科医生求助。抑郁自评量表CDI（青少年版）
施测建议：1、该量表适用于儿童和青少年（7~17岁之间）抑郁心理症状的自评。2、可由本人填写，或他人代读并代为填写。3、本表一般要求在10~20分钟内完成。4、评定的时间范围强调是发生在“过去两周”。4、以下共27题，每题均有三个选项，请单选其中一项，并分别加以记录。施测者指导语：请根据你最近两周的实际感觉，在最符合你情况的"□"内打"√"。1、□我偶尔感到不高兴；□我经常感到不高兴；□我总是感到不高兴
2、□我不能解决任何问题；□我能解决遇到的部分问题；□我能解决遇到的任何问题
3、□我做任何事情都不会出错；□我做事情偶尔出错；□我做事情经常出错
4、□我做许多事情都有乐趣；□我做事情偶尔有乐趣；□我做任何事情都没有乐趣
5、□我的表现一直都像个坏孩子；□我的表现经常像个坏孩子；□我的表现偶尔像个坏孩子
6、□我偶尔担心不好事情发生；□我经常担心不好事情发生；□我总是担心不好事情发生
7、□我恨我自己；□我不喜欢我自己；□我喜欢我自己
8、□所有不好事情都是我的错；□许多不好的事情都是我的错；□仅有少数不好的事情是我的错
9、□我没有自杀想法；□我想过自杀但我不会去做；□我可能会自杀
10、□我每天都感觉想哭；□我经常感觉想哭；□我偶尔感觉想哭
11、□总是有事情干扰我；□经常有事情干扰我；□偶尔有事情干扰我
12、□我喜欢和别人在一起；□我经常不喜欢和别人在一起；□我总是不喜欢和别人在一起
13、□我遇到事情总是拿不定主意；□我遇到事情经常拿不定主意；□我遇到事情很容从拿定主意
14、□我长得很好看；□我在长相上有些不如意；□我长得很丑
15、□我总是强迫自己去做作业；□我经常强迫自己去做作业；□我很容易完成作业
16、□我每天晚上很难睡着觉；□我经常晚上睡不着觉；□我睡觉很好
17、□我偶尔感到疲倦；□我经常感到疲倦；□我总是感到疲倦
18、□我总是感到不想吃东西；□我经常感到不想吃东西；□我胃口很好
19、□我不担心身体会疼痛；□我经常担心身体会疼痛；□我总是担心身体会疼痛
20、□我感到不孤独；□我经常感到孤独；□我总是感到孤独
21、□我总是感到上学没有趣□我偶尔感到上学有趣；□我经常感到上学有趣
22、□我有许多朋友；□我有一些朋友，但是我希望有更多朋友；□我没有任何朋友
23、□我在学校的学习还不错；□我的学习比以前稍差；□我以前很好的功课现在很差
24、□我永远也不会像其他孩子那样棒；□如果我努力，我会像其他孩子一样棒；□我像其他孩子一样棒
25、□没有人真正地爱我；□我不确定是否有人爱我；□我确定有人爱我
26、□别人要我做的事，我通常会做；□别人要我做的事，我有时做；□别人要我做的事，我从来不做
27、□我和别人相处很好；□我有时和别人发生矛盾；□我经常和别人发生矛盾
结果分析：该自评表包含5个因子：负面情绪、人际问题、效率低下、快感缺乏和负性自尊。每题的评分依次为0、1、2分（其中第2、5、7、8、10、11、13、15、16、18、21、24、25题为正向题，即记分依次为2、1、0分），分别表示“偶尔”、“经常”、“总是”，说明症状出现的频率，共计54分。将27项得分相加，得分19分属抑郁低风险区，得分19分为抑郁高风险区，建议尽快向心理咨询师或精神科医生求助。※注：Ⅰ.量表均存在一定的局限性，故以上结果仅供参考，不能作为临床诊断结果。Ⅱ.不提倡过早地进行药物干预。参考文献
[1]南京大学社会学院.“神经衰弱”何以变成“抑郁症”:一种社会学视角的分析[J].医学心理学,(11):39-40+78;[2]田相娟,曹衍淼,张文新.母亲消极教养、同伴侵害与FKBP5基因对青少年抑郁的影响[N].心理学报,(12):-;[3]张珊珊,申婷,张野.社会排斥对大学生抑郁的影响:应对方式的中介作用[R].第十七届沈阳科学学术年会,-10-24;[4]黄传浩,王会秋,秀珍,张东红,林贝尔.青少年的抑郁情绪、抑郁障碍因果信念和自我污名感的调查研[J/OL].中国健康心理学杂志.-10-23;[5]陈江媛,吴冉.大学生的睡眠质量与抑郁、焦虑的关系[J/OL].中国健康心理学杂志.-10-23.让抑郁君滚蛋吧！
由上可知，让抑郁君滚蛋的办法是促进大脑的健康，帮助患者在脱离药物的情况下从抑郁症中恢复，包括：
??保持健康饮食和充足活动量
有助于刺激脑细胞，让增强细胞间交流起来。
??保证充足睡眠
有助于脑细胞的成长和自我修复。
??避免饮酒、吸毒
因为这两者都会破坏脑细胞。
??找心理咨询师寻求帮助
做支持治疗。
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