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康复微助手尺神经损伤康复

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  • 时间:2021/11/10 14:41:12
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尺神经起自臂丛内侧束,在腋窝,尺神经位于腋动脉与腋静脉之间,在上臂中近段,位于肱动脉内侧肱三头肌前面,远端与肱动脉分开穿过内侧肌间隔,到达肘后肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟,在尺侧屈腕肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂,沿尺侧屈腕肌和指深屈肌尺侧之间下行,经腕尺管进入手掌。浅支支配手背的尺侧半皮肤和尺侧两个半手指的皮肤感觉;深支支配所有骨间肌、第3、4蚓状肌、内收拇肌及拇短屈肌深头。

位于肘关节处损伤时,前臂的尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪萎缩,不能向尺侧屈腕以及屈环、小指远侧指间关节;环指和小指成爪状畸形,小鱼际萎缩,各个手指之间不能内收外展。

根据尺神经损伤因素不同,可进行相应的减压,松解或修复术,或进行尺神经前移术。针对尺神经前移术,我科有以下相应建议:

术后0-4周应制动保护,防止伤口感染,控制肿胀,进行早期小范围肘关节活动;同时给予营养神经药物和必要的理疗。

术后5-8周应主要增加肘关节活动范围,提高前置后的神经的活动范围,相应物理因子治疗缓解肿胀和预防神经粘连。为增强神经支配区域感觉的恢复,可采取冷热交替或者摩擦、挤压等手段针对感觉异常区域皮肤进行刺激性恢复训练。

术后8周后应主要增强前臂、腕和掌指关节力量的恢复,全面提升肘部和手功能恢复。

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