失眠是神经衰弱最常见之症状，病人也最为痛苦，临床中导致失眠的病因，极为复杂。
临床所见之失眠多属于神经衰弱，精神衰弱。引起神经系统机能障碍的各种疾病，如高血压，糖尿病，肝炎病，心脏病等，不可以有长期的睡眠失常，必须在治疗本病之外兼治睡眠，方可凑效。
临床所见有4种情况：一、入睡不能，二、睡眠时间短，醒即不能再睡。三、时睡时醒，极易醒觉。四、似睡非睡，乱梦纷纭。
以病因论，可分10余种不同因素，皆能导致失眠。
（一）心肾不交失眠者，多数心火独炎于上而不下降，肾水亏乏于下而不能上升。心肾不协调，阴阳相睽隔，故不能寐。
（二）血不上荣之失眠，心主血脉，心血不足，脑失营养，也不能睡眠。
（三）脑肾不足失眠者，因脑为髓海，而肾生骨髓，脑与肾密切相关，“劳伤肾”，用脑过度，则伤肾气，肾亏则脑不足，不得安睡。
（四）心阳亢盛失眠，心主神明，心火偏亢，阴阳不调，气不得宁故不寐。
（五）阴虚不眠者，阴主津主血，津少血亏无以养心，心虚则神不守舍，难于入寐，或忽寐忽醒也。
（六）阳虚不眠着，经云：“阴平阳秘精神乃治”，阳入于阴始能安眠。
（七）胃热、胃实、胃虚皆令人不得安眠。
胃热扰乱心神以致不眠。胃主卫，胃实则卫气盛，胃气独盛于阳，不入于阴故不寐。胃虚则胸中似饥，若无所主，得食则能卧，是其明证。
（八）胆受邪，精神不宁。肝胆相连又为表里，胆热、胆虚、胆寒皆影响于肝。
胆热则肝阳亢盛，上扰清窍故不寐；胆寒则致肝虚，血不归于肝则难成眠；胆虚则易惊，精神无所主，入睡不易。
（九）肝经受病，为五志七情所扰不眠者，以肝性条达宜舒展，若精神过度紧张，情志抑郁皆能引起肝郁不舒，以致。调节失常，不能安卧，失眠。这类型最为多见，原因复杂。
至于治法，调阴阳，理气血，治脏腑，和营卫，方法众多，要在辨证施治，不用安眠类的药物，且可取得长期稳定的疗效，治病求本，体现了祖国医药学的特点。
凡心神不交者，宜用酸枣仁汤或养心固本汤，以交其心肾。
血不上荣着，宜用八珍汤加朱砂安神丸、磁朱丸以安其心神。
脑肾不足者，若为肾水亏，则用六味，杞菊，麦味地黄汤以滋肾水。
心阳亢盛者，心烦不眠，宜用黄连阿胶鸡子黄汤为主，加龙骨、牡蛎以敛其阴。
阴虚不眠者，以生津养血为先，用二冬、二地、元参、阿胶、花粉、石斛等味，以滋其源。阳虚不眠者，以益气为先。
胃热胃实不眠者，多系痰火为患，宜用半夏，茯苓，川连，石菖蒲以导痰化滞。胃虚用归脾汤。
胆热用温胆汤去姜，胆寒，胆虚用钱千金温胆汤。
肝为五志七情所扰不眠者，宜采用炙甘草汤。
此外更有多梦卧不安者，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤与栀子豉汤合用，多有效。
又有教师，演员职业者演讲过多，伤筋伤气而致失眠，以柏子养心丸，天王补心丹治之。
中医治病，重在辨证明确，能触类旁通，法多方活，则易收效。且失眠症多属于慢性虚弱者，如能兼习气功和适当体力活动；动静结合，使脑和各脏腑均得修养，辅助药力，更为有益。
病情易受患者情绪影响，治疗过程中常出现反复，医者必须针对患者不同情况，细心辨证，耐心治疗，善于开导，方能收效。
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