神经衰弱
一、什么是神经衰弱
长期精神紧张以及思想、生活压力大等原因，引起大脑皮质层兴奋与抑制过程失调的疾病称为神经衰弱。主要特点是极易兴奋、激动及疲倦，常有睡眠障碍和内脏不适等多种自觉症状，而一般体检及化验则无明显身体器官病变的表现。本病多见于青壮年，以脑力劳动者居多，女性多于男性。
二、引起神经衰弱的病因
长期工作繁忙，精神紧张，心理压力大，生活不规律，不能做到劳逸结合，是发生本病的常见原因。三、神经衰弱有哪些症状表现为慢性发病，病情时轻时重，症状表现较多，可归纳如下：1.兴奋易激动，心悸，胸闷，头部血管搏动，胃肠蠕动，出汗，入睡困难，易醒或多梦，起床后头重和身乏，精神时好时坏。2.神疲终日精神萎靡不振，疲乏无力，注意力不集中，记忆力减退，不能胜任日常工作，食欲不振，性机能减退。3.头痛头部如裹，持续疼痛，可因睡眠或转移注意力而减轻，因工作或焦虑而加重。4.烦躁情绪不稳，易激动或急燥易怒，缺乏耐心。5.多疑多愁善感，怀疑自己得了重病，到处求医。四、相互沟通（一）患者主诉一年来因工厂不景气，下岗在家，经常为家庭生活与前途而发愁，晚间入睡困难、多梦，白天精神疲乏，感觉昏昏沉沉。（二）药师/店员查询首先询问患者本人的年龄、性别、职业，然后进一步查询。1.您下岗时间有多久？曾经是什么职业？（如为脑力工作者更易患神经衰弱。）2.您是经常失眠，注意力不集中，疲乏，头痛吗？（神经衰弱的典型症状。）3.您经常怀疑自己患有重病而四处求医吗？行为过分吗？（神经衰弱可有多疑症状，但不至于思想行为很怪异，需与精神病患者鉴别。）4.您对自己的生活与前途自信吗？经常情绪低落、消极悲观吗？（此症较为严重时，有可能是抑郁症。）
五、疾病评估根据病人主诉，只是一般的失眠、疲乏，因睡眠不好而导致头晕、头沉及精神萎靡不振，一旦睡眠改善，这些症状基本消失，可判断为神经衰弱。六、对症选药（一）西药非处方药1.谷维素（Dryzanol）本品具有调节植物神经功能作用，从而改善神经失调症状。口服，片剂，每次10～20毫克，一日3次。疗程一般为3个月。2.氯美扎酮（Chlormezanone）本品为中枢神经镇静剂与肌肉松弛剂，具有抗焦虑，缓和精神紧张之作用，可作为非处方镇静助眠药。用于治疗紧张、失眠、兴奋等神经衰弱症状。片剂，口服，每次～毫克，一日3次，或睡前～毫克。3.维生素B1（VitaminB1）本品可调节运动神经或感觉神经的失调所引起的一些症状，如疲乏、头痛、焦虑、失眠等。片剂，口服，每次10毫克，一日3次。4.地西泮（Diazepan）亦称安定，具有镇静、催眠、抗焦虑等作用。用于神经衰弱、失眠的治疗。口服，片剂，每次2.5～5毫克，一日3次，或睡前5～10毫克。5.谷维素片10毫克+维生素B1片10毫克+地西泮片2.5毫克.口服，一日3次。这种联合用药治疗神经衰弱方法，能调节失眠、疲乏等症状。经临床验证效果较好，必要时睡前加服谷维素20～30毫克，或地西泮5毫克。
（二）中成药非处方药归脾丸、枸杞膏，全天麻胶囊，脑心舒口服液，灵芝胶囊，安神补脑液、参芪五味子糖浆、养心宁神丸、滋肾宁心丸等，均可选用。七、选药须知1.地西泮与氯美扎酮均有中枢抑制作用，如白天应用此类药物，应提醒患者勿外出作运动，尤其不应骑自行车或操作机器设备。2.地西泮和氯美扎酮用于晚间催眠时，不应连续使用超过一周。3.怀孕、有药物过敏史以及经常饮酒者，患有肝炎、肺气肿、青光眼、重症肌无力、哮喘、严重精神抑郁等患者，一定要慎用地西泮。4.老年人慎用地西泮。5.谷维素、维生素B1及地西泮联合用药效果较好，特别适用于单独应用其中一种而效果不佳者。6.维生素B1应用以白天为宜，个别病人睡前应用，可能引起神经兴奋而不能安眠。
摘 要：目的:观察益气健脾、养血安神类中药配伍治疗神经衰弱的疗效.方法;采用归脾丸(党参、白术、黄芪、甘草、大枣、当归、龙眼肉、茯苓、远志、酸枣仁、木香、干姜).治疗神经衰弱80例,并设对照组对比.结果:治疗组总有效率为93.75%.对照组总有效率为75%.提示:归脾丸对本病有增强机体免疫,提高体内血红蛋白,增进食欲,促进消化功能的功效.
——《陕西中医》5年第12期?归脾丸治疗神经衰弱80例
摘要：归脾逍遥丸治疗神经衰弱例临床观察
神经衰弱为临床常见、多发的一种官能性疾病，临床无特效疗法。中成药归脾、逍遥丸治疗本病例，治疗组内服归脾、逍遥丸。每次各1丸，一日三次，温开水送服，20天为1疗程。对照组：常规服用谷维素片20mg，维生素Bmg，舒乐安定2mg，一日三次。失眠严重者，每晚加服舒乐安定4mg，或水合氯醛10一20ml，疗程同上。治疗组例．治愈例(64％)显效48例(24％)，好转19例(9.5％)无效5例(2.5％)，总有效率97.5％。对照组例，治愈46例(46％)，显效17例（17％)，好转26例(26％)。无效11佣(11％)。总有效率89％.
——《中医药信息》年第5期?归脾逍遥丸治疗神经衰弱例临床观察
摘 要：选择用归脾汤辨证治疗心脾两虚、心肾不交、血虚肝郁等型神经衰弱证候患者例，总有效率为95％。纵观归脾汤的整体功能，现代药理探讨是否有对抗体内“儿茶酚胺”的作用。
——《中华临床医药杂志（北京）》4年第12期?归脾汤治疗神经衰弱例疗效分析
八、建议患者
（一）辅助治疗药店药师/店员需向患者讲明，神经衰弱主要为精神紧张引起，解除思想压力是治疗该病的最好“药品”，如果患者调节好心态，再加上适当的药物治疗，神经衰弱会很快缓解。（二）阅读药品说明书请患者详细阅读药品说明书，因为非处方药品说明书是患者自我药疗的最好指导依据。（三）何时就医服用上述药物如症状不见好转，且情绪更加低落，消极悲观，对生活缺乏信心，甚至有厌世之感，应及时就医或去看心理医生
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